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2024年临床执业医师资格考试小儿消化道疾病考试知识点速记一

来源:www.rfying.com 2024-09-14

消化道外疾病致使小儿呕吐:
1.颅内疾病:各种脑膜炎、脑炎、脑脓肿、脑肿瘤、脑水肿、脑外伤、颅内出血、胆红素脑病等。
2.呼吸道疾病:上感、咽炎、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等。
3.心肾疾病:心肌炎、心包炎、心力衰竭、肾性高血压脑病、肾盂肾炎、肾盂积水、尿路结石、肾功能不全等。
4.内分泌及代谢成人两性疾病:肾上腺皮质功能不全、甲状旁腺功能亢进症、代谢性酸中毒、低钠及高钠血症、低钾血症、糖尿病引起酮症酸中毒、苯丙酮尿症、半乳糖血症等。
5.其他:养不当、各种食物或药物中毒、一氧化碳中毒、美尼尔氏征、再发性呕吐、晕车、晕船等。
小儿消化道的特征:
口腔:婴儿口腔粘膜细嫩,供血丰富,唾液腺发育不足,分泌唾液较少,其中淀粉酶含量也不足,出生后3~4个月唾液腺发育完全,唾液的分泌量增加,淀粉酶含量也增多。因为婴儿口腔较浅,又不会调节口内过多的唾液,因而表现为流涎现象,即所谓生理性流涎。
食管、胃:新生儿及乳儿的食管缺少腺体,食管壁肌肉发育未臻健全,再加之婴儿胃呈水平位,胃的肌层亦发育不全,且贲门较宽,括约肌不发达,其关闭用途不够强,故婴儿易发生呕吐和溢乳。
不同月龄的婴儿,胃的容量不同。足月新生儿胃容积为30~60毫升;3个月时为100毫升;1岁时约为250毫升。
小儿胃排空时间因食物类型的不同而有所差异,水为1~1.5小时,母乳喂养2~3小时,牛乳喂养为3~4小时,由于牛乳乳块较大,在胃内停留时间长。除此之外,因为人乳间宽富含脂肪酶,故人乳的脂肪较易消化。
肠:小儿的肠管较长,总长度约为其身长的6倍。肠粘膜发育较好,含有丰富的血管及淋巴,全部肠有发育好的绒毛,因为婴儿的肠粘膜对不完全分解产物,特别对微生物的通透性较成人和年长人为高,故较易由此引起其他的全身成人两性疾病。
肠的肌层发育不足。肠的运动形式有两种,一种是钟摆式运动,它能促进肠内容物的消化和吸收;另外一种是蠕动式的运动,它可以推进食物向下运转。食糜的刺激可增强肠蠕动。食物通过肠道的时间,个体差异非常大,从12~36小时不等,人工喂养者可延长到48小时。
小儿粪便:新生儿出生后数小时开始排出胎便,呈黑绿或深绿色,粘稠状,无臭味。2~3天后渐渐过渡为普通婴儿粪便。人乳喂养的婴儿其大便次数较多,每天排便2~4次,质较软,呈糊状,偶或稀薄。1周岁将来,便次可1日一次。人工喂养儿的大便次数较人乳喂养者为少,约每天排便1~2次,有些隔日一次甚至便秘。其缘由是牛、羊乳较人乳所含的蛋白质的比率为多,在胃中形成的乳块凝集较大,难于消化,加之小儿肠壁肌层发育不全,肠蠕动力量不够大,导致残糜在肠内停留时间加长,水分被吸收,粪便变得较硬,难于排出。当然,小儿天天排便次数因人而异,多少不等。小儿排便是反射性,只须按时坐盆,在2岁前后即可培养定时排便的习惯。

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